為何預(yù)防肥胖該從嬰兒期開始

為何預(yù)防肥胖該從嬰兒期開始

　　肥胖是因能量代謝障礙，使體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多，尤其是皮下脂肪堆積所致。判斷肥胖的簡(jiǎn)便方法是體重超過(guò)按身長(zhǎng) (高)計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上，即認(rèn)為是肥胖，超過(guò)20～30%為輕度肥胖，30～50%為中度，50%以上為重度。目前我國(guó)肥胖兒童有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，肥胖對(duì)兒童的身心有一定損害，對(duì)心理上的壓抑比生理上的損害更嚴(yán)重，也有人認(rèn)為80%的肥胖兒童在成年后仍肥胖，而且和糖尿病、高血壓及冠心病的發(fā)病有一定關(guān)系，因此預(yù)防肥胖應(yīng)從嬰兒期開始。　

　　(一)病因分類　

　　1、單純性肥胖 在肥胖兒童中，有95%以上為單純性肥胖，能量的攝入和消耗之間的不平衡是單純性肥胖的主要原因，例如小兒家庭習(xí)慣于多食油膩及含糖量較高的食物；小兒自幼養(yǎng)成過(guò)食、吃零食、吃甜食的習(xí)慣，使能量攝入過(guò)多；有些肥胖小兒體力活動(dòng)過(guò)少，能量消耗少而發(fā)生肥胖，越胖越不喜歡活動(dòng)，形成惡性循環(huán)。嬰兒時(shí)期的肥胖和過(guò)早添加固體食物或攝入過(guò)量能量有關(guān)，多見于人工喂養(yǎng)嬰兒下因?yàn)榧议L(zhǎng)認(rèn)為小兒越胖越好造成的。單純性肥胖和遺傳因素也有關(guān)系，父母均肥胖的，其70～80%的子女也肥胖，父母均無(wú)肥胖其子女僅有10%發(fā)生肥胖?！?/P>

　　單純性肥胖小兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，智力、性發(fā)育均正常，皮下脂肪分布均勻，因肥胖使活動(dòng)后易出汗、疲勞或精神上受壓抑而發(fā)生性格改變，如孤僻、怕羞等。　

　　2、繼發(fā)性肥胖 多由器質(zhì)性疾病所致，如腎上腺皮質(zhì)(柯興綜合征)、垂體(腦性肥胖)、性腺等病變；長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素；神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎后遺癥的肥胖，丘腦下部疾患等。繼發(fā)性肥胖患兒的脂肪分布不均勻，和疾病特點(diǎn)有關(guān)，各有其臨床表現(xiàn)?！?/P>

　　(二)干預(yù)措施　

　　1、預(yù)防 單純性肥胖的預(yù)防應(yīng)從嬰兒起開始，主要是強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，生后4個(gè)月內(nèi)不加任何輔食，尤其固體食物。6～8個(gè)月的嬰兒已發(fā)生肥胖，應(yīng)限制奶量，減少精制的米面食品，以蔬菜、水果及全米、面食品代替，應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以控制攝入過(guò)多的能量。　

　　學(xué)齡期兒童應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食糖、脂肪高能量的食物，積極參加各類文體活動(dòng)和力所能及的勞動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間看電視，玩游戲機(jī)等靜坐活動(dòng)?！?/P>

　　2、治療 單純性肥胖的治療，主要是調(diào)整飲食和適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動(dòng)量。調(diào)整飲食的原則是既要減肥又要照顧到生長(zhǎng)發(fā)育和基本營(yíng)養(yǎng)需要，具體方法有： ①減少總能量，保證蛋白質(zhì)供應(yīng)，5歲以下兒童每日能量攝入為2.5～3.3MJ(600～800Kcal)；5～10歲為3.3～4.2MJ(800～1000Kcal)、10～14歲為4.2～5.OMJ(1000～1200Kcal)，極度肥胖的小兒可按理想體重所需能量減去30%或更多。主要是限制脂肪類食物和甜食、零食，但應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)，每日不低于1～2g/kg,補(bǔ)充適量的礦物質(zhì)和維生素以保證正常生長(zhǎng)發(fā)育。為滿足小兒的食欲，應(yīng)選用體積大、能量少的食品，如蔬菜、肉、蘿卜、水果等； ②在控制飲食期間，應(yīng)定期測(cè)量體重，以避免體重下降過(guò)快，開始保持體重不增，以后使體重逐漸下降，降至超過(guò)正常體重均值的10%時(shí)，即不需嚴(yán)格控制飲食； ③增加運(yùn)動(dòng)量，消耗能量，達(dá)到減肥目的。但應(yīng)避免因運(yùn)動(dòng)量過(guò)大而增加食欲。對(duì)減少脂肪起作用的運(yùn)動(dòng)有散步、跑步、跳舞、滑冰、游泳、球類活動(dòng)等，但要長(zhǎng)期堅(jiān)持，家長(zhǎng)配合，才能收到良好效果，上述運(yùn)動(dòng)安排在下午或晚上比在上午效果好； ④解除肥胖兒的精神負(fù)擔(dān)。單純性肥胖不需藥物治療?！?/P>

　　繼發(fā)性肥胖應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。　

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)