關(guān)于圍產(chǎn)期保健和優(yōu)生的關(guān)系
關(guān)于圍產(chǎn)期保健和優(yōu)生的關(guān)系
圍產(chǎn)期指妊娠28周至產(chǎn)后一周。圍產(chǎn)期保健是應(yīng)用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識采取一系列的監(jiān)護(hù)、防治措施及管理方法,來保障母親和嬰兒的健康。從受精卵分裂到發(fā)育成熟階段進(jìn)行保健工作,使預(yù)防與醫(yī)療相結(jié)合,從而降低孕產(chǎn)婦死亡率與并發(fā)癥,降低圍產(chǎn)期死亡率(即胎嬰兒死亡率)、畸形兒發(fā)生率及減少嬰兒的后遺癥。這對控制人口數(shù)量的同時提高出生人口素質(zhì)十分重要。
孕 期 保 健
為了保護(hù)孕婦的身體健康,保證胎兒的正常發(fā)育,預(yù)防產(chǎn)科并發(fā)癥,孕婦應(yīng)按規(guī)定作產(chǎn)前檢查。這樣,可及時發(fā)現(xiàn)問題并加以防治。孕期保健分早期、中期和晚期。
孕早期 從懷孕開始到16孕周以前為早期妊娠階段。這階段與妊娠有關(guān)的變化是否處理適當(dāng),對今后胎兒的生長發(fā)育和孕婦能否順利通過妊娠和分娩,有著關(guān)鍵性作用。對早期孕婦需進(jìn)行全面的病史詢問和體格檢查,以了解有無病理產(chǎn)科史及合并其它疾病,如早產(chǎn)、死胎、妊娠高血壓綜合征、肝炎、心臟病、腎臟病、貧血、糖尿病等;對有遺傳病家族史或分娩史者,應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷(某些遺傳性疾病在宮內(nèi)即能作出正確診斷),通過詢問病史和體格檢查后,來判斷該孕婦能否繼續(xù)妊娠,是否屬于高危妊娠。如果繼續(xù)妊娠將給孕婦帶來什么危害,或通過染色體檢查胎兒有先天性疾病或畸形,均應(yīng)及早終止妊娠。
妊娠早期有嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)時,可影響孕婦和胎兒的正常營養(yǎng)需要量,此時需補充必要的營養(yǎng)物質(zhì),給胚胎創(chuàng)造良好的生長環(huán)境。其次,孕婦還須避免一切不良因素的影響,這些因素是:
1、病毒感染 早期妊娠時的任何病毒感染,例如流感、肝炎、風(fēng)疹等,都可造成胚胎的損害。流感可使胎兒形成免唇或中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的異常;肝炎病毒可引起先天性畸型;風(fēng)疹可引起先天性白內(nèi)障、心臟畸形和耳聾。
2、X線對胎兒的影響 人類胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成時期,此時如受X線輻射,易形成胎兒發(fā)育障礙,且畸形發(fā)生率也高。
3、藥物對胎兒的影響 藥物能通過胎盤進(jìn)入胎體。它在胎體內(nèi)的代謝具有三方面特點:一是胎兒肝功能不完善,葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不成熟,肝臟對藥物的解毒作用差,易造成藥物中毒;二是胎兒腎功能低下,腎濾過率低,藥物排泄緩慢,易造成蓄積中毒;三是胎兒血腦屏障滲透性高,藥物易在腦中蓄積。
藥物對胎兒的影響與妊娠所處的階段有關(guān)。受精后2周, 孕卵處于有絲分裂旺盛階段,不良因素可作用于所有細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞死亡,而妊娠終止;停經(jīng)35—42天左右,是胚胎器官分化發(fā)育階段,大多器官的胎基已形成,細(xì)胞失去多向性,被藥物損害的部分細(xì)胞,已無法代償修復(fù),導(dǎo)致畸胎發(fā)生;停經(jīng)8—28周,造成畸形雖然減少,但仍有可能,因生殖器官和神經(jīng)系統(tǒng)的分化尚未完成;妊娠28周后用藥,可影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或功能障礙,如降壓藥影響子宮胎盤的血流量,可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩;氨基甙類抗生素可造成腎毒性和耳毒性;抗甲狀腺藥物可造成胎兒甲狀腺腫大。所以,孕婦用藥不但要考慮需要,還要考慮藥物對胎兒及新生兒的影響,權(quán)衡利弊,合理應(yīng)用。
孕中期 主要監(jiān)護(hù)胎兒的生長發(fā)育,因胎兒的發(fā)育程度直接影響圍產(chǎn)兒的存活率。一般胎齡越小,出生時體重越輕,出生死亡率越高。
孕晚期 從孕28周開始直到分娩前的時期為晚期妊娠,隨著妊娠的逐漸增長,各種與產(chǎn)科有關(guān)的并發(fā)癥都會在此階段出現(xiàn),形成對母嬰的最大威脅。因此,在這階段除繼續(xù)觀察胎兒的發(fā)育外,還須觀察胎盤功能和胎兒宮內(nèi)情況,再結(jié)合孕婦并發(fā)的高危因素如妊娠高血壓綜合癥、心臟病、甲亢、過期妊娠等來綜合分析,決定是引產(chǎn)或計劃分娩。
分娩期保健 分娩期時間不長,但對產(chǎn)婦與胎嬰兒健康卻至關(guān)重要,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)母兒情況,注意產(chǎn)程進(jìn)展、胎兒缺氧等問題。
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