小兒腹痛相關(guān)：小孩腹痛家長得看仔細

小兒腹痛相關(guān)：小孩腹痛家長得看仔細

病因千百種，未必吃壞肚子，腸套疊、肺炎、急性盲腸炎等也會造成，拖不得。

　　小兒腹痛的原因有很多，家長應多注意日常征候，以提供醫(yī)師診察時參考。

　　●小兒腹痛的原因有很多，從便秘、腹瀉、吃壞肚子，到病毒感染都有可能，尤其是先天性巨大結(jié)腸癥、腸套疊、急性盲腸炎、腸病毒等，家長應多注意小兒的日常征候，以提供醫(yī)師診察時參考。

　　詹仁隆表示，腹痛在小兒科門診或急診很常見，原因除了脹氣或便秘外，有些是腸套疊或先天性巨結(jié)腸癥，甚至細菌性腸炎、卵巢畸胎瘤、膽道囊腫、肺炎、急性闌尾炎等造成。而嬰幼兒及孩童只會簡單說肚子痛或以哭鬧表現(xiàn)，須配合理學或影像檢查才能查知病因，家長不可輕忽。

　　有名5歲女童急性下腹痛掛急診，二周前即有相同情況，但期間并無任何異狀，也未合并發(fā)燒腹瀉，腹部X光檢查卻發(fā)現(xiàn)許多糞便堆積，用排便塞劑解便后，女童仍屈膝貼胸，進一步安排腹部超音波，發(fā)現(xiàn)膀胱后有高迴音物質(zhì)囊腫，經(jīng)緊急腹部探查手術(shù)證實為卵巢畸胎瘤，瘤大造成卵巢根部扭轉(zhuǎn)而生急性腹痛。這種病例少見，提醒女童的腹痛也須考慮是否生殖器官出現(xiàn)病變。

　　另有名6歲女童因急性腹痛就診，未合并發(fā)燒、腹瀉，詢問病史得知便秘一年以上，但每天都解便。腹部X光檢查發(fā)現(xiàn)有許多糞便積在大腸內(nèi)，合并有幾節(jié)腸氣，用肛門塞劑解便后，腹痛緩解，確定是便秘。詹仁隆表示，小女童雖天天解便，但是「進多出少」還是會便秘。

　　詹仁隆表示，比較特別的是有名4歲女童腹瀉加嘔吐，同時有咳嗽癥狀，腹部X光檢查未見特異情況，一夜休息后飲食正常就返家，三天后回診，仍持續(xù)發(fā)燒且呼吸有明顯急促情況。

　　他說，并非嘔吐、腹瀉就是胃腸發(fā)炎，胃腸炎有可能只是并發(fā)癥；這名女童經(jīng)檢查確定為肺炎雙球菌肺炎，超音波也可見肺部積水。

　　對于腹痛就醫(yī)的病童，會有心急的家長要求打止痛針，詹仁隆表示，其實這是治標不治本的作法，反而會延遲診療時機。如腹痛狀況不明顯，須先留院觀察，讓病人空腹休息，不一定非用藥物不可，醫(yī)師也可觀察病人是否有異。

　　他說，小朋友嘔吐合并上腹痛的癥狀，是急性胃發(fā)炎，使用止吐藥物后，只要配合清淡飲食，通常嘔吐的癥狀會在二天內(nèi)改善，只有少數(shù)需禁食久一點的小朋友才需要打點滴。感冒也會合并胃腸不適，通常是前一天開始咳嗽、流鼻水，接著食慾不振或嘔吐，但只要呼吸道疾病治療好，胃腸癥狀自然跟著改善。

　　詹仁隆說，有些8、9歲以上的小孩反覆性上腹痛合并嘔吐，經(jīng)問診發(fā)現(xiàn)腹痛前無合并呼吸道癥狀，且家長中已有人確定為消化性潰瘍，就要懷疑有消化性潰瘍，如有解黑便情形，更可確定是上消化道出血的可能性，可安排胃鏡或吸入碳13尿素作吐氣檢查來對癥下藥。