孕媽媽疾病治療：妊娠合并肺結(jié)核怎么辦？

孕媽媽疾病治療：妊娠合并肺結(jié)核怎么辦？

　　肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的呼吸系統(tǒng)慢性傳染病，通常侵害生育年齡婦女。據(jù)統(tǒng)計，妊娠合并肺結(jié)核的發(fā)生率約為5%—7%。

　　許多研究表明，非活動性肺結(jié)核對婦女妊娠經(jīng)過和胎兒發(fā)育并無多大影響，且妊娠對肺結(jié)核的病情也無明顯影響。但是，病變范圍較大的活動性肺結(jié)核如血型播散型肺結(jié)核和浸潤型肺結(jié)核，易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。妊娠分娩會加重病情，甚至引進產(chǎn)婦死亡。因此，育齡婦女患肺結(jié)核正處于活動期應(yīng)避免懷孕，應(yīng)在妊娠12周內(nèi)行人工流產(chǎn)，根治肺結(jié)核(約需1—2年)再考慮妊娠。

　　一般認為，妊娠合并肺結(jié)核可采用短程化療，盡早聯(lián)合用藥，選用異煙肼、利福平較為安全，禁用鏈霉素，否則可導(dǎo)致嬰兒耳聾。由于肺結(jié)核孕婦體內(nèi)的結(jié)核桿菌通過血行播散傳給胎兒，在孕期受感染的嬰兒出生時可表現(xiàn)正常，但生后3周左右體重不再增加，并有結(jié)核中毒癥狀。由于婦女和她們的孩子接觸密切，所以母親患有活動性肺結(jié)核就會對嬰兒構(gòu)成真正威脅。時常在母親自己死于肺結(jié)核之前，已無意地給她們的孩子傳染上了結(jié)核病。盡管肺結(jié)核母嬰傳播的發(fā)生率低于5%，若肺結(jié)核孕婦分娩時痰檢結(jié)核桿菌為陰性，則新生兒應(yīng)接種卡介苗，但不必治療，盡可能不使母嬰隔離，母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，每次喂奶前要帶上口罩；哺乳婦女應(yīng)繼續(xù)服抗結(jié)核藥；如母親分娩時痰檢為陽性，且嬰兒情況良好，則應(yīng)給嬰兒3個月的預(yù)防性化療(異煙肼5mg／Kg每日一次)，而不接種卡介苗。3個月后結(jié)核菌素試驗如為陰性，可停用異煙肼，接種卡介苗；如為陽性，再化療3個月；如結(jié)核菌素試驗結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性可給嬰兒接種卡介苗；若嬰兒有結(jié)核中毒癥狀，表現(xiàn)低熱、吃奶少、咳嗽、消瘦等癥狀時，應(yīng)給予全程抗結(jié)核治療，以預(yù)防結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡