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孕期保健：懷孕了如何與寵物相伴

　　編語：

　　現(xiàn)在，喜歡養(yǎng)貓、養(yǎng)狗的女性很多。聽說與貓或狗接觸會得弓形蟲病，因此在準(zhǔn)備懷孕或懷孕時都很擔(dān)心胎兒，生怕造成畸形。有時，只得痛下狠心與自己朝夕相伴并給生活帶來很多樂趣的寵物揮淚相別。然而，很多人早已對寵物擁有“母子”般的情感，突然讓這個感情深厚的“孩子”離自己而去，覺得特別傷感。到底該不該讓寵物離開？我們特邀北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科專家范玲教授來談?wù)勁詰言信c寵物的問題。

　　懷孕前

　　應(yīng)先去做弓形蟲抗體檢查

　　弓形蟲可通過母體的血液、胎盤、子宮、羊水、陰道等多種途徑，使胚胎或胎兒感染，引起很多不良結(jié)果。孕早期多引起流產(chǎn)或死胎；孕中期多引起死胎、早產(chǎn)或嚴(yán)重的腦、眼等部位疾患；孕晚期胎兒已發(fā)育成熟，90%為隱性感染，即出生時表現(xiàn)出無異常，但有可能出生數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)心臟畸形、智力低下、耳聾及小頭等畸形。

　　弓形蟲對胎兒有這么多的危害，準(zhǔn)備懷孕的女性應(yīng)高度重視。但孕婦感染弓形蟲后一般沒有癥狀，難以識別。因此，在懷孕前就應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行咨詢，特別是既往有過不良孕產(chǎn)史、免疫功能低下、家中喂養(yǎng)了寵物、喜歡吃半熟肉類食物或有生食蔬菜等習(xí)慣的女性等高危人群，一定要抽血檢查一下體內(nèi)抗弓形蟲抗體是否為陽性。

　　懷孕后

　　抗體檢查結(jié)果決定寵物的去留

　　如果IgM抗體為陽性，多說明近期內(nèi)有感染，暫時不能懷孕，需要進(jìn)行治療，待治愈后方可考慮懷孕。

　　如果抗體均為陰性，多說明身體還未受到過感染，那么在孕前及孕后更要小心。如果覺得自己難以保證良好的衛(wèi)生習(xí)慣，為保險起見在懷孕期間還是暫別寵物為上策。因為，身體里沒有相關(guān)抗體，又屬于易感人群。最好在妊娠早、中、晚期分別進(jìn)行復(fù)查。

　　如果IgM抗體陰性、IgG抗體陽性，但抗體效價不高，可能為慢性感染或既往有過感染。如果在懷孕前感染過弓形蟲，懷孕后一般不再有被傳染的危險。因為，只有在懷孕前沒有感染過弓形蟲的孕婦，在懷孕期間發(fā)生初次(原發(fā)性)感染才有可能傳染給胎兒。這時，不一定非要把心愛的寵物送走，可以留在身邊。但必須嚴(yán)格注意衛(wèi)生習(xí)慣，以防再次傳染。

　　如果在懷孕期間感染，早、中孕期如有證據(jù)表明是急性感染會很危險，可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或生下發(fā)育有缺陷的嬰兒，建議流產(chǎn)；如有十足的證據(jù)表明弓形蟲病是最近感染的，可采用藥物治療，一般不會對胎兒有什么危害，因為從弓形蟲感染母親到傳染給胎兒還有一段時間，在這個時期內(nèi)就可對疾病進(jìn)行治療；孕晚期胎兒已發(fā)育成熟，即使母體感染胎兒可正常發(fā)育，但也可能會在日后出現(xiàn)異常。

　　關(guān)于藥物治療

　　受感染的孕婦如果及時治療，可使嬰兒先天弓形蟲感染的發(fā)生率由60%降低到23%；如果不治療，大約有50%可經(jīng)胎盤感染胎兒。藥物治療目前一般采用螺旋霉素，此藥屬于大環(huán)內(nèi)酯類，毒性作用小，孕婦應(yīng)用較安全，大劑量應(yīng)用時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。每天2-3克分3-4次服用，連服3周，停藥2周后再次服用，直至分娩時為止。

　　防止感染的 10個明智之舉

　　貓是已知惟一能產(chǎn)生卵囊的家畜，是人畜的主要傳染源。除非血清抗體檢查證明已有過弓形蟲感染，否則懷孕期間與貓接觸應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施：

　　1禁止貓?zhí)蛉说氖帧⒚娌炕蝠つ?，禁止貓?zhí)蝻埻?、菜碟等食具?/p>

　　2不要讓寵物住在人的臥室里或睡在人的被褥里，經(jīng)常給寵物洗澡。

　　3養(yǎng)貓應(yīng)專設(shè)窩盆等器具,并定期用沸水沖洗，持續(xù)5分鐘。

　　4 特別注意貓糞處理，每天燃燒、清除、沖廁所，深埋在地下。

　　5處理貓窩或貓糞時應(yīng)帶手套，或處理后立即用肥皂洗手。

　　6有條件應(yīng)對貓進(jìn)行血清學(xué)檢測。貓常在產(chǎn)生抗體前排出卵囊，抗體陽性的貓表明已感染弓形蟲或有某種程度的免疫力，缺乏抗體的貓可能未被感染，更應(yīng)注意預(yù)防。

　　7存在于土壤中的卵囊有可能污染蔬菜、水果表面，在食用前一定要清洗干凈。

　　8不吃生蛋或未煮熟的肉，切生肉和內(nèi)臟的菜板、菜刀，要與切熟肉和蔬菜水果的菜板、菜刀分開，飯前洗手。

　　9貓要養(yǎng)在家里，喂熟食或成品貓糧，不讓它們在外捕食。因為，貓的傳染是吃了感染的老鼠或鳥類，或者吃了污染貓糞的食物。

　　10所有的孕婦在懷孕期間，一定要注意與寵物不要有過分親密舉動，避免被感染弓形蟲的貓抓傷、咬傷，并注意勤洗手，特別是在懷孕最初3個月應(yīng)嚴(yán)格與寵物保持距離。

　　相關(guān)鏈接：

　　弓形蟲怎樣傳染人？

　　除了吃未煮熟的肉、蛋以外，切生肉案板的污染同樣可使人感染，污染的羊、牛奶也可使人感染。

　　狗也可傳染弓形蟲，但它們的糞便和排泄物都沒有傳染性。因此，如果不吃狗肉就不一定會被傳染。感染的貓糞是重要的傳染來源，貓和貓科動物是弓形蟲的終宿主，感染的貓糞便里排出囊合子。一般持續(xù)1周至20天，這段時間是傳染期。貓糞里的囊合子必須在外界環(huán)境中發(fā)育2-5天才有傳染性，所以及時處理貓糞非常重要。囊合子可以在水里、潮濕的土壤里生存好幾個月或更長，因而貓糞污染的食物、飲水、甚至灰塵，人吃下去都可以傳染。在完全熟食肉類的地區(qū)，貓科動物是人的重要傳染來源。

　　但作為中間宿主的許多其他動物同樣可傳播，如有許多牧場極少有貓，但也有很多牛羊感染；世界上還有個別島嶼沒有貓，但島上的居民感染率仍很高。由此，一本重要的《人體寄生蟲學(xué)》書上說：“由于作為中間宿主的家畜感染率很高，所以從人的感染來源來說，貓糞的污染就不及吃未熟肉類為重要。”

　　孕婦別再貪食吃火鍋

　　火鍋涮肉很多孕婦都喜歡吃，尤其在天氣寒冷時?？纱蠖鄶?shù)的牛、羊的體內(nèi)有可能寄生著弓形蟲，但人們并不能用肉眼看見。如果在吃火鍋時，只是把鮮嫩的肉片放到湯中稍稍一燙即進(jìn)食。這種短暫的加熱并不能殺死寄生在肉片細(xì)胞內(nèi)的弓形蟲蟲卵，幼蟲可穿過腸壁隨血液擴(kuò)散至全身。因此，即便不養(yǎng)寵物也有可能感染弓形蟲。

　　范玲 1983年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、副教授、北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任，并擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會中青年委員。主要研究妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、產(chǎn)前出血等并發(fā)癥的診治，擅長危重癥急救及合并癥的處理。曾發(fā)表論文十余篇，承擔(dān)北京市青年科干局“鈣離子拮抗劑對早產(chǎn)的防治作用”的資助項目研究。近年來，在產(chǎn)時服務(wù)新模式及孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的評估與干預(yù)中成績顯著。

　　文/范玲　　(編輯：趙京文)