雙胞胎：多胎妊娠有家族遺傳傾向

時間：2008-11-02 11:20:11

雙胞胎：多胎妊娠有家族遺傳傾向

雙胞胎：多胎妊娠有家族遺傳傾向

　　一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒，稱為多胎妊娠。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發(fā)癥多，圍生兒死亡率、新生兒死亡率高，故屬高危妊娠。為改善妊娠結(jié)局，除早期確診外，應(yīng)加強孕期保健并重視分娩期處理。

　　多胎妊娠的病因有以下幾點：

　　遺傳因素：

　　多胎妊娠有家庭性傾向，凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者，多胎的發(fā)生率增加。單卵雙胎與遺傳無關(guān)。雙卵雙胎有明顯遺傳史，若婦女本身為雙卵雙胎之一，分娩雙胎的概率比丈夫為雙卵雙胎之一者更高，提示母親的基因型影響較父親大。

　　年齡及產(chǎn)次：

　　年齡對單卵雙胎發(fā)生率的影響不明顯。Hauser等發(fā)現(xiàn)單卵雙胎發(fā)生率在20歲以下婦女為3‰，＞40歲者為4。5‰。雙卵雙胎發(fā)生率隨年齡的增長顯著升高，在15～19歲年齡組僅2。 5‰，而30～34歲組上升至11。5‰。產(chǎn)次增加，雙胎發(fā)生率也增加，Chai等（1988）報道初產(chǎn)婦為21。3‰，多產(chǎn)婦為26‰。

　　內(nèi)源性促性腺激素：

　　自發(fā)性雙卵雙胎的發(fā)生與體內(nèi)促卵泡激素（FSH）水平較高有關(guān)。Mastin等（1984）發(fā)現(xiàn)分娩雙胎的婦女，其卵泡期早期血FSH水平明顯高于分娩單胎者。婦女停服避孕藥后1個月受孕，發(fā)生雙卵雙胎的比率升高，可能是腦垂體分泌促性腺激素增加，導(dǎo)致多個始基卵泡發(fā)育成熟的結(jié)果。

　　促排卵藥物的應(yīng)用：

　　多胎妊娠是藥物誘發(fā)排卵的主要并發(fā)癥。與個體反應(yīng)差異、劑量過大有關(guān)。應(yīng)用人類絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）治療過程中易發(fā)生卵巢過度刺激，以致多發(fā)性排卵，發(fā)生雙胎的機會將增加20%～40%。