關(guān)于小兒支氣管哮喘防治新方法
關(guān)于小兒支氣管哮喘防治新方法
鑒于對(duì)哮喘本質(zhì)的最新認(rèn)識(shí),即炎癥是造成哮喘癥狀及氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ),不難理解控制哮喘的關(guān)鍵在于抑制氣道炎癥。因此,哮喘的治療已由過去被動(dòng)地單純使用支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀,變?yōu)橹鲃?dòng)地進(jìn)行局部抗炎治療,以預(yù)防發(fā)作。
關(guān)鍵詞解讀:支氣管哮喘
支氣管哮喘是慢性氣道炎癥,這種變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥,使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有高反應(yīng)性,并引起氣道縮窄,導(dǎo)致氣流流通受限,出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。
慢性氣道炎癥是哮喘癥狀和氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ),存在于哮喘的所有時(shí)段。即使沒有哮喘癥狀發(fā)作,這種炎癥也依然長(zhǎng)期存在,最終導(dǎo)致哮喘癥狀持久化、惡化甚至死亡。
支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)
1.先兆性癥狀
發(fā)作前,常會(huì)出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢、咽癢、眼癢和流淚、咳嗽、胸悶等不適表現(xiàn)。
2.發(fā)作期癥狀
當(dāng)接觸某些變應(yīng)原和遇氣候改變,或因勞累、情緒等其它誘發(fā)因素,可無先兆癥狀而突然發(fā)作,表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難,家人能夠聽到患兒在呼氣時(shí)發(fā)出的高音調(diào)哨笛聲。癥狀常歷時(shí)幾分鐘或幾小時(shí)自行緩解,或經(jīng)治療而緩解。但癥狀反復(fù)發(fā)作,且多發(fā)生在夜間或凌晨。一部分患兒只有咳嗽并無喘息、氣促、呼吸困難等癥狀,但咳嗽久治不愈。
3.身體表現(xiàn)
醫(yī)生查體時(shí),可以見不同程度的呼吸困難,并出現(xiàn)三凹征、桶狀胸,聽診時(shí)雙肺可聞及哮鳴音,嚴(yán)重時(shí)呼吸音減低,有奇脈,甚至心率變緩。
4.伴隨表現(xiàn)
患兒還可能同時(shí)伴有過敏性鼻炎或過敏性皮疹等表現(xiàn)。
防治支氣管哮喘的新對(duì)策
1.使用吸入性糖皮質(zhì)激素
由于藥物與用藥裝置的進(jìn)展,吸入性糖皮質(zhì)激素已成為治療哮喘的第一線藥物,同時(shí)也是最有效的預(yù)防性治療手段。目前,治療方案將哮喘患者的病情按嚴(yán)重程度分為4級(jí),每級(jí)均有相應(yīng)的治療選擇,采用個(gè)體化的階梯式治療規(guī)范,達(dá)到并持續(xù)控制至少3個(gè)月之后再考慮降級(jí)治療,降級(jí)后的治療應(yīng)繼續(xù)維持哮喘控制。
2.哮喘治療不再僅以緩解發(fā)作為目的
為了達(dá)到對(duì)哮喘的良好控制與完全控制,即盡量少發(fā)作、輕發(fā)作或完全不發(fā)作,最好不再使用支氣管擴(kuò)張劑,恢復(fù)并保持正常的肺功能,使患兒活動(dòng)不受限、正常運(yùn)動(dòng)、睡眠安寧、不誤工誤學(xué),并讓藥物治療的不良反應(yīng)降至最低甚至為零。
3.患兒及家長(zhǎng)的積極參與治療
為了達(dá)到以上提到的目的,需要患兒及家長(zhǎng)積極參與,醫(yī)患之間建立起持續(xù)的伙伴關(guān)系,便于醫(yī)生了解病情變化,并據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃,制定長(zhǎng)期管理策略,讓患兒避免和控制哮喘的觸發(fā)因素,提供規(guī)律性的隨訪。
域外傳真——游泳池采用的氯氣消毒劑誘發(fā)兒童哮喘
英國環(huán)境專家報(bào)告,目前發(fā)生哮喘的兒童大量增加,特別是低齡兒,除了與其它誘發(fā)因素有關(guān)外,可能還與室內(nèi)游泳館所采用的氯氣消毒劑有關(guān)。經(jīng)過氯氣消毒的游泳池水中,可能有游泳者的尿液、汗液及其它有機(jī)物,容易與氯氣產(chǎn)生一種易于被人體吸入的刺激性氣體,損害兒童肺部具有保護(hù)作用的細(xì)胞屏障,使過敏原輕而易舉地進(jìn)入肺泡,導(dǎo)致肺部功能受到嚴(yán)重的影響。因此,父母應(yīng)盡量為孩子選擇露天游泳池。如果去室內(nèi)游泳館最好選擇池水和室內(nèi)空氣質(zhì)量有質(zhì)量控制的地方,并注意避開人多擁擠的時(shí)間
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