月子期新媽媽生殖系統(tǒng)的生理變化解析

月子期新媽媽生殖系統(tǒng)的生理變化解析

　　A. 子宮

　　a) 復(fù)舊：

　　胎盤(pán)產(chǎn)出后，子宮便開(kāi)始復(fù)舊，子宮會(huì)開(kāi)始收縮，一方面縮小子宮的體積，另一方面可壓迫子宮的血管停止出血。剛產(chǎn)后的子宮可在臍下摸到硬硬的一個(gè)硬塊，此時(shí)約1000克到1200克，一個(gè)星期后降為500克，二星期后隆至骨盆腔，約300克。四個(gè)星期后，便回復(fù)到未懷孕的重量，約50至70克。子宮的縮小，主要是肌細(xì)胞體積的縮小而不是數(shù)目的減少。

　　b) 產(chǎn)后痛：產(chǎn)后痛是由子宮間歇性的強(qiáng)烈收縮所引起的，在初產(chǎn)婦較不明顯（為持續(xù)性收縮），過(guò)度疼動(dòng)可要求使用止痛劑，一般在第三天后會(huì)逐

漸減輕。

　　c) 惡露：在產(chǎn)后5、6天內(nèi)，子宮蛻膜便會(huì)開(kāi)始?jí)乃馈⒚撀?。這些壞死組織和血上皮細(xì)胞及細(xì)菌混在一起排出陰道，稱(chēng)為惡露。最初2、3天為紅色，3～4天后顏色漸漸變淡，量也變少，到第10天左右，變?yōu)榈S色或乳白色，這種惡露可能會(huì)持續(xù)3至6周。

　　d) 子宮內(nèi)膜重建：子宮內(nèi)膜的重建很快，產(chǎn)后2～3天內(nèi)，殘留的蛻膜開(kāi)始分化成兩層，表層會(huì)壞死，隨惡露排出。底蛻膜則為重建子官內(nèi)膜的來(lái)源，約第7～10天就可以恢復(fù)接近未懷孕時(shí)的狀態(tài)。除了胎盤(pán)所在處以外，完全的重建約2～3個(gè)星期。

　　B. 子宮頸產(chǎn)后子宮會(huì)漸漸閉合，第4至6天時(shí)約剩2指寬，到第10至14天時(shí)，開(kāi)口剩不到1公分。子宮頸腺體的增生也漸漸的退化，約6周左右可恢復(fù)到未懷孕前的狀態(tài)。

　　C. 陰道生產(chǎn)時(shí)陰道會(huì)較為松弛、寬闊，產(chǎn)后逐漸復(fù)原，但很少能完全回到未生產(chǎn)前的狀態(tài)。約3周后陰道折皺便會(huì)回復(fù)。陰道及會(huì)陰的裂傷也會(huì)逐漸復(fù)原。產(chǎn)后要注意會(huì)陰部的衛(wèi)生，以避免感染。整個(gè)恢復(fù)過(guò)程大約需要6個(gè)星期。

　　D. 輸卵管產(chǎn)后輸卵管內(nèi)細(xì)胞數(shù)目及體積都減少，約6至8周以后，會(huì)恢復(fù)到未懷孕時(shí)的構(gòu)造。

　　E. 卵巢產(chǎn)褥期會(huì)有相對(duì)性的不孕。未哺乳的媽媽?zhuān)骄s產(chǎn)后10周左右才會(huì)排卵。最早則可在產(chǎn)后6周排卵，如有哺乳，則排卵可延長(zhǎng)至28周左右才來(lái)。

　　第1次月經(jīng)的來(lái)臨，經(jīng)常是不排卵。未哺乳的媽媽一般在6-8周時(shí)會(huì)來(lái)。據(jù)統(tǒng)計(jì)70％在12周以前會(huì)來(lái)。而在哺乳的媽媽?zhuān)螘r(shí)排卵、何時(shí)來(lái)月經(jīng)，則取決于其喂母乳的時(shí)間長(zhǎng)短。

　　F. 乳腺產(chǎn)后第2天至第4天，乳房開(kāi)始充血，腺胞的數(shù)目增加，從而產(chǎn)生乳汁。第一次的乳汁可以自然產(chǎn)生，但要持續(xù)泌乳則要有吸吮的刺激。這個(gè)刺激可經(jīng)神經(jīng)傳至下視丘，從而促進(jìn)催產(chǎn)激素的產(chǎn)生及分泌，使腺泡肌上皮細(xì)胞收縮，促使乳汁的分泌。初乳呈深檸檬黃色，一般在產(chǎn)后第二天開(kāi)始排出，約可持續(xù)5天左右，在接下來(lái)的四周內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲哪溉?。如果媽媽不想哺乳，可給予溴麥角環(huán)肽（bromocriptine）抑制泌乳激素的產(chǎn)生。 產(chǎn)褥期間母體各系統(tǒng)的變化很大，雖屬生理范疇，但子宮內(nèi)有較大的創(chuàng)面，乳腺分泌功能旺盛，容易發(fā)生感染和其他病理情況，為保障母嬰身體健康，做好產(chǎn)褥期的護(hù)理和保健，實(shí)施產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理。