小兒肝炎大解析――朱啟教授訪談

小兒肝炎大解析――朱啟教授訪談

　　記者：現(xiàn)在肝炎的種類很多，甲、乙、丙、丁、戊等等，而且根說危險(xiǎn)性一個(gè)比一個(gè)大，家長都很擔(dān)心。請問，目前國內(nèi)嬰幼兒肝炎的得病情況是怎樣的呢？　

　　朱教授：現(xiàn)在知道的肝炎病毒有8種，但是嬰幼兒得的主要是甲肝和乙肝?？偟膩碚f，兒童得肝炎的比例在下降。雖然甲肝疫苗尚未列入計(jì)劃免疫，但若遇到甲肝流行，甲肝疫苗對預(yù)防甲肝還是很有效的。自從乙肝實(shí)行計(jì)劃免疫管理，上海兒童乙肝的感染率從10％下降到0.6％，應(yīng)該說目前我國嬰幼兒肝炎的發(fā)病情況蜊到了較好的控制，但是由于肝炎這種病傳染的特殊性，因此，大多數(shù)人“談肝色變”。　

　　記者：還記得那年甲肝大爆發(fā)，那種恐懼感至今令人記憶猶新，如果孩子得了甲肝是不是像成人般可怕呢？　

　　朱教授：甲肝的“可怕”主要在于一來較易傳播，甲肝主要通過消化道傳染，病毒存在于肝炎病人及無癥狀感染者的糞便里，通過污染手、飲水、食物劃食具而經(jīng)口腔感染，且極易散播，托幼等集體機(jī)構(gòu)很容易流行。二來癥狀較兇，如黃疸（皮膚、眼白蠟黃），小便變黃，甚至呈紅茶色。還會出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐、乏力等現(xiàn)象。另外甲肝有約14-49天的潛伏期，這段時(shí)期特別容易傳染?！?/P>

　　但甲肝有自愈性，孩子與成人一樣，只要對癥處理，恢復(fù)快的半個(gè)月就可痊愈，少數(shù)病孩會發(fā)展為瘀膽型肝炎，雖然肝功能逐漸恢復(fù)正常，孩子的精神狀態(tài)也得到改善，但黃疸仍不退，有的甚至可持續(xù)2-3個(gè)月?！?/P>

　　記者：據(jù)說乙肝易轉(zhuǎn)慢性，是否得了乙肝比較麻煩？　

　　朱教授：乙肝的轉(zhuǎn)慢感染性率為20％，慢性乙肝患者長期肝功能不正常。成人慢性乙肝病人中40％以上是兒童時(shí)感染的乙肝病毒，他們有的在兒時(shí)可能是隱匿性肝炎，長大成人后因疲勞、吃了刺激性食物或損傷肝的藥而顯示出肝病。慢性乙肝的病情進(jìn)展是較危險(xiǎn)的：肝細(xì)胞不斷破壞成肝纖維化，直至肝硬化。70％的肝癌與慢性肝炎有關(guān)?！?/P>

　　記者：那么治療乙肝有什么特效藥嗎？　

　　朱教授：乙肝的治療分兩種情況，如果肝功能沒有損傷，可以不必治療，因?yàn)檫@是一種免疫反應(yīng)疾病，應(yīng)讓其保持免疫平衡，治療了反而可能打破平衡，會影響肝功能。但必須每三四個(gè)月定期查肝功能，一旦肝功能不正常就必須治療，因?yàn)楦喂δ懿徽?dǎo)致肝細(xì)胞壞死、肝纖維化，這是肝硬化的早期表現(xiàn)。　

　　目前，治療乙肝的藥物在國際上認(rèn)可的只有兩種抗病毒藥，即干擾素類（α干擾素）和核甘類藥物，但它們清除病毒的效果均小于50％，且治療需長達(dá)8個(gè)月到一年，即使這樣，一旦停藥仍可能會反彈?！?/P>

　　記者：得了乙肝蠻可怕的，有什么辦法可以預(yù)防呢？　

　　朱教授：目前實(shí)行乙肝疫苗計(jì)劃免疫接種，80％的孩子可達(dá)到免疫效果，但仍有20％的孩子是高危人群，易感染乙肝病毒，這些孩子大多是家庭傳染或母嬰傳播、父嬰傳播的受害者，而我國成人中約70％感染過乙肝病毒。　

　　早預(yù)防是很重要的，家中一旦有人查出患了乙肝，孩子和其他家人應(yīng)馬上接種疫苗，以產(chǎn)生抗體。家里若有帶病毒者應(yīng)定期查肝功能，家中潔具分開，餐 具經(jīng)常煮沸消毒15分鐘在上，如果肝功能不正常應(yīng)及時(shí)正規(guī)治療?！?/P>

　　記者：寶寶接種了乙肝疫苗，是不是可以避免母嬰傳播呢？　

　　朱教授：目前我們實(shí)行的乙肝全程免疫計(jì)劃是0、1、6，即出生、1個(gè)月、6個(gè)月打三針乙肝疫苗。這樣高危孩子中有70％可達(dá)到免疫效果。其他30％只有采取主被動聯(lián)合及產(chǎn)前阻斷措施，才能提高免疫效果。　

　　整個(gè)過程是這樣的：攜帶乙肝病毒或患乙肝的懷孕媽媽在孕期28周時(shí)打高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，“大三陽”打400IU，“小三陽”打200IU，使媽媽血液中的病毒減少，每月打一針，一共打三針，使臨產(chǎn)時(shí)媽媽的乙肝病毒降低到最少，以減少宮內(nèi)感染，因?yàn)椴《镜臐舛仍降停腥镜臋C(jī)會就越少。這樣宮內(nèi)感染的可能可從15％降低到5％，提高免疫效果10％。嬰兒出生后在產(chǎn)房里立刻打一針高效價(jià)乙肝免疫球蛋白200IU，寶寶半個(gè)月時(shí)再打一針，嬰兒 滿月時(shí)再接種乙肝疫苗，免疫效果可提高到90％-95％。　

　　如果爸爸中攜帶乙肝病毒或患乙肝，寶寶只需打高效價(jià)乙肝免疫球蛋白和疫苗?！?/P>

　　記者：甲肝也可以預(yù)防吧？　

　　朱教授：甲肝也有疫苗可免疫預(yù)防。即使發(fā)生中已有人得病，及時(shí)接種疫苗后也可減輕癥狀甚至不發(fā)。一旦家里發(fā)現(xiàn)了甲肝病人，衛(wèi)生防疫站要上門消毒，所有器皿煮沸15分鐘以上，馬桶等潔具噴灑藥水，被子曝曬，病人住醫(yī)院隔離。甲肝傳染性最強(qiáng)的是潛伏期的末期和發(fā)病早期，因此平時(shí)家中吃飯要分筷、碗，飯前、便后要洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生，有危險(xiǎn)因素的食品不吃，如不生吃毛蚶、蛤、蟶子、螃蜞等。　

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(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)