孩子的轉(zhuǎn)氨酶值偏高表明什么問題――謝曉恬回答

孩子的轉(zhuǎn)氨酶值偏高表明什么問題――謝曉恬回答

　　時間：2003年4月11日 14:21―14:39　
　　提問：guest　
　　回答：謝曉恬（上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任血液、腫瘤專家教授）　

　　guest：去醫(yī)院化驗檢查后，醫(yī)生說我兒子轉(zhuǎn)氨酶比正常值高兩個單位，請問：這是否表明有什么問題？(14:21:05)　

　　謝曉恬：在肝功能的檢查報告單上是否還顯示高膽紅素和其他異常指標(biāo)，因為轉(zhuǎn)氨酶略高于正常，可以有多種病理或生理原因所造成。(14:22:31)　　

　　guest：我兒子剛出生時，有病理性黃膽，現(xiàn)在已全治痊，肝功也正常，并且已經(jīng)產(chǎn)生抗體。這樣的話，轉(zhuǎn)氨酶高兩個單位應(yīng)該沒關(guān)系吧？(14:23:24)　　

　　謝曉恬：如果目前孩子沒有黃疸，全身一般情況良好，說明肝臟沒有疾病。有時在正常情況下轉(zhuǎn)氨酶也可以輕度增高，因為化驗檢查的正常范圍僅限于95％左右的正常人。但是需要定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)。(14:25:03)　

　　guest：孩子現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生抗體，請問：是否還要打乙肝疫苗，或免疫球蛋白，高兩個單位的轉(zhuǎn)氨酶，是否還要盡量避免跟乙患者接觸？(14:26:31)　　

　　謝曉恬：他出生時的幾天內(nèi)是否接種過乙肝疫苗？(14:27:09)　

　　guest：在剛出生時打了一針，第三天又打了一針免疫球蛋白（母親患有乙肝大三陽）。(14:28:45)　

　　謝曉恬：盡管抗體已經(jīng)產(chǎn)生，但是還是需要按規(guī)定在滿月時和滿六個月時再各接種一次，以加強(qiáng)接種的效果，尤其是母親有乙肝大三陽，具有傳染性。由于母親有大三陽，存在出生之前就已經(jīng)感染肝炎病毒的可能性，所以目前轉(zhuǎn)氨酶增高兩個單位需要引起高度重視。目前至少每個月檢查一次肝功能，以防存在肝臟病變的可能性。另外，接種過疫苗的人，雖然對乙肝病毒有一定的免疫力，但還是要盡量避免與肝炎患者密切接觸。當(dāng)然做到避免母子的密切接觸很困難，那么日常你們只能盡量不要共用一個餐具，避免口對口的直接接觸等。(14:29:58)　　

　　guest：滿月的時候沒打乙肝疫苗，現(xiàn)在孩子三個半月了，但是100天的時候又檢查了一下，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在孩子仍有抗體，請問：抗體是否為孩子自身產(chǎn)生的？另外，除了您前面說的這些建議，我們還要注意什么？(14:31:14)　　

　　謝曉恬：盡管現(xiàn)在有抗體，如果沒有按照該疫苗的使用規(guī)定，定期接種，那么抗體水平以后會逐漸降低。現(xiàn)在三個半月第二次接種還不遲。其次，由于出生時接種過疫苗，所以現(xiàn)在孩子體內(nèi)的抗體很可能還是當(dāng)時疫苗所產(chǎn)生的效果。除了定期檢查肝功能，避免與肝炎患者或者大三陽的病毒攜帶者密切接觸之外，沒有其他更好的辦法。(14:33:37)　

　　guest：請問：現(xiàn)在還用接種免疫球蛋白嗎？(14:34:23)　　

　　謝曉恬：不用，因為接種高價乙肝免疫球蛋白，只能暫時提高對乙肝的免疫力（一般不超過兩個月），而球蛋白是血制品，應(yīng)該盡量避免不適當(dāng)?shù)厥褂谩?14:36:52)　

　　guest：如果接種了乙肝疫苗以后，轉(zhuǎn)氨酶值會不會慢慢地降低？(14:37:31)　　

　　謝曉恬：乙肝疫苗只能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，預(yù)防肝炎病毒的感染入侵，并沒有治療作用。現(xiàn)在關(guān)鍵要了解他轉(zhuǎn)氨酶增高兩個單位是否是肝炎所造成的，所以定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶是很重要的。如果復(fù)查后轉(zhuǎn)氨酶正常，說明上次轉(zhuǎn)氨酶增高是偶然的，如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，甚至增高，就要高度懷疑肝炎的可能性。不過最后的結(jié)論需要在專科醫(yī)生的全面檢查和詳細(xì)分析各項指標(biāo)以后，才能做出診斷。(14:39:54)

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)