要注意孩子的慢性咳嗽

要注意孩子的慢性咳嗽

　　慢性咳嗽的定義是：三周以上持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的咳嗽，X光胸片沒有器質(zhì)性疾病。其常見原因：一，呼吸道感染后存在的氣道高反應(yīng)狀態(tài)。這往往是造成慢性咳嗽最常見的原因，尤其是在病毒感染和支原體感染后，也是人們?yōu)E用抗生素的主要問題。實(shí)際上這種狀況只要短時(shí)期應(yīng)用抗組胺藥，必要時(shí)也可短期應(yīng)用吸入色甘酸納或少量的糖皮質(zhì)激素。二，哮喘。慢性咳嗽常常是咳嗽變異性哮喘的主要表現(xiàn)，這種孩子經(jīng)常表現(xiàn)為夜間清晨咳嗽加重，有時(shí)在哭鬧，大聲喊叫，劇烈活動后咳嗽更加明顯，此時(shí)必須密切觀察孩子有無揉鼻子或眼睛，有無流涕，打噴嚏，還要詳細(xì)詢問有無過敏性疾病家族史，必要時(shí)可以服用抗組胺藥和支氣管擴(kuò)張劑，嚴(yán)重的可以吸入激素。三，鼻炎后滴入綜合癥。這常常是人們?nèi)菀缀鲆暤囊粋€(gè)慢性咳嗽的原因，它的慢性咳嗽特點(diǎn)是清晨咳嗽加劇，陣咳為主，并能咳出粘稠的濃痰，白天基本正常，同時(shí)出些鼻涕，鼻塞，有的在副鼻竇處有壓痛?？梢哉埼骞倏漆t(yī)生做以局部檢查就能明確診斷。四，肺結(jié)核。近年來結(jié)核的感染是全球性的問題，在我們國家結(jié)核的發(fā)病率也逐年增多，據(jù)報(bào)道每年新增結(jié)核感染有一百多萬兒童，并且表現(xiàn)都不典型，往往僅表現(xiàn)為慢性咳嗽，夜間盜汗，食欲減退，體重不增，因此遇到慢性咳嗽的小孩，要注意做PPD試驗(yàn)，并要注意結(jié)核的中毒癥狀。五，異物吸入。也是年幼兒慢性咳嗽的常見原因，在學(xué)齡期兒童，鉛筆套橡皮塊常常是玩耍時(shí)不經(jīng)意吸入的異物，必要時(shí)可以做CT或磁共振，以明確診斷。

　　遇到慢性咳嗽的孩子，千萬要詳細(xì)詢問病史，全面體格檢查，針對不同的情況選擇不同的實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)可以先口服抗組胺藥，如仙特明糖漿，開瑞坦片劑等，效果不理想再加用支氣管擴(kuò)張劑，必要時(shí)短期吸入小劑量糖皮質(zhì)激素。

　　（作者系：上海市仁濟(jì)醫(yī)院兒科主任、教授）

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