缺不缺鈣誰(shuí)說(shuō)了算

缺不缺鈣誰(shuí)說(shuō)了算

出牙遲，不一定是缺鉬；睡眠不好，不一定是缺鈣；走路晚，也不一定是缺鈣。那么，到底怎樣才知道孩子缺不缺鈣，有沒(méi)有“一錘定音”的檢查？　
　
　　讓我們對(duì)一些有關(guān)鈣的檢查作一次掃描?！?BR>　
　　血鈣　  曾有位母親對(duì)醫(yī)生診斷她的孩子為佝僂病非常不滿，因?yàn)橐淮螜z查的結(jié)果表明孩子的血鈣濃度完全正常。血鈣正常還會(huì)缺鈣？　
　
　　血鈣正常的孩子當(dāng)然可能缺鈣！　
　
　　人體內(nèi)99%的鈣都貯存在骨骼和牙齒中，血液中的鈣還不到全身總量的1%。但是，因?yàn)檠衡}濃度的高低對(duì)生命有很大的影響，機(jī)體總是想方設(shè)法保持血鈣濃度的恒定。當(dāng)食物中的鈣不足，或者缺少維生素D使鈣吸收不良，血鈣開(kāi)始下降時(shí)，甲狀旁腺－－位于甲狀腺后的4個(gè)黃豆大小的腺體被激活，分泌甲狀旁腺素，刺激破骨細(xì)胞，使貯存在骨骼中的鈣迅速釋放在血液中，使血鈣濃度上升，保持血鈣濃度恒定。另外，甲狀旁腺素還可減少鈣從腎臟的流失。因此，只要甲狀旁腺功能正常，除非極度缺鈣，血鈣濃度是不會(huì)明顯下降的。　
　
　　除了甲狀旁腺素外，影響血鈣濃度的激素還很多，如降鈣素、胰島素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺素以及性激素等，所以一般情況下，血鈣濃度并不能敏感地反映人體是否缺鈣?！?BR>　
　　尿鈣　  曾有有想用測(cè)定尿鈣濃度的方法來(lái)了解機(jī)體是否缺鈣，但實(shí)際上尿鈣濃度還受膳食、飲水量及腎功能等因素的影響，因此也不能可靠地反映機(jī)體缺鈣與否。　
　
　　X線測(cè)骨密度　  既然人體是以消耗庫(kù)存鈣為代價(jià)來(lái)?yè)Q取血鈣濃度的相對(duì)恒定，那么，能不能通過(guò)檢查骨密度的方法來(lái)了解人體缺鈣與否呢？實(shí)踐表明，只有在缺鈣比較嚴(yán)重時(shí)，才會(huì)在X線片上出現(xiàn)骨皮質(zhì)變薄、骨密度減低等情況?！?BR>　
　　單光子骨礦化測(cè)定儀　  近年來(lái)，部分大、中城市的某些藥店、商場(chǎng)門(mén)口，常?？梢?jiàn)到商家提供“單光子骨礦化測(cè)定儀”，為過(guò)往行人免費(fèi)測(cè)定有無(wú)缺鈣。其實(shí)，這種方式弊端很多。首先，這類儀器是用放射性同位素來(lái)測(cè)定的，會(huì)使圍觀者遭受不同程度的輻射。其次，迄今尚無(wú)各年齡組的“正常值”，加上放射性同位素會(huì)不斷地衰變，因此測(cè)定結(jié)果產(chǎn)不可靠?！?BR>　
　　雙能量骨密度測(cè)定、超聲波骨密度測(cè)定、CT骨密度當(dāng)量測(cè)定    這些是目前被認(rèn)為較為可靠的測(cè)定骨密度的方法，但因損傷復(fù)雜或價(jià)格昂貴難以推廣應(yīng)用?！?BR>　
　　那么，如何判斷孩子缺鈣與否呢？　
　
　　診斷是否缺鈣可從以下四方面綜合來(lái)考慮。第一，孩子有沒(méi)有缺鈣的臨床表現(xiàn)，如夜驚、夜汗、出牙延遲、方顱、雞胸、肋骨外翻、“X”或“O”型腿等。第二，計(jì)算食物中的鈣和維生素D含量是否偏低。第三，采用上面提到的較為可靠的骨密度測(cè)量方法（小兒以超聲波測(cè)橈骨和脛骨骨密度為好）測(cè)定骨密度。第四，做血液生化檢查，測(cè)定血磷和堿性磷酸梅?！?BR>　
                 （作者系上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院　兒保教授）

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)