飲食中缺乏營養(yǎng)素,會導致消瘦性營養(yǎng)不良
飲食中缺乏營養(yǎng)素,會導致消瘦性營養(yǎng)不良
消瘦性營養(yǎng)不良是由于飲食中長期缺乏熱量、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素引起的。
體重不增以至減輕是消瘦性營養(yǎng)不良的最初癥狀。病程久的,身長也會低于正常。皮下脂肪層不豐滿或完全缺乏。皮下脂肪消減的順序是先在腹部,其次為胸、背部,然后上、下肢及臀部,最后額、頸及面頰部。當面部皮膚脂肪層消失時,額部形成皺紋,顴骨突出,頦部變長,形成老人外貌。在營養(yǎng)不良的早期,若僅看面部而不作全身檢查,則不易發(fā)現(xiàn)消瘦。皮下脂肪大量消失時,皮膚干燥、松馳,失去彈性。初期往往多哭而煩躁,繼而變?yōu)檫t鈍。初期食欲尚佳,繼而低下以至消失,常有嘔吐及腹瀉等急性消化紊亂的癥狀。
體重和身高的降低雖然不是消瘦性營養(yǎng)不良的特異性臨床表現(xiàn),但仍作為診斷指標,有人根據(jù)同年齡體重下降的程度,將蛋白質(zhì)與熱量營養(yǎng)不良分為3級。
輕度營養(yǎng)不良:體重為同年齡、同性別正常體重的75~90%。
中度營養(yǎng)不良:體重為同年齡、同性別正常體重的60~75%。
重度營養(yǎng)不良:體重為同年齡、同性別正常體重的60%以下。
預防消瘦性營養(yǎng)不良,應提倡母乳喂養(yǎng),合理給予輔助食品。如果母乳不足,應補充代乳食品,此外,還應按時作預防接種防止傳染病的發(fā)生,及時診治疾病或先天畸形,以減少營養(yǎng)素的消耗?;枷到y(tǒng)以外的疾病時,同樣要注意營養(yǎng),提高腸道功能,使抵抗力增加、疾病得以早日痊愈,不致因久病而消瘦。
及時補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和足夠的熱量,是治療本病的主要手段,但由于患兒長期營養(yǎng)不足,嚴重者消化器官萎縮,消化道運動和消化液分泌量降低,因此營養(yǎng)不良的治療,應采用“循序漸進、逐步充實”的原則。營養(yǎng)素的供給要由少到多,由簡到繁,切忌貪多求快。
輕度營養(yǎng)不良的患兒,機體生理機能受損尚不嚴重,可從表內(nèi)第三步開始,至第四步時可完成治療,轉(zhuǎn)入第六步。從治療開始到治療完成,一般一周左右。每天熱量可控制在80~120千卡/公斤體重。到第六步鞏固階段,可持續(xù)1~2周。如果沒有滯食或腹瀉,可每日加蒸蛋羹,并漸加魚、肉末之類。
中度營養(yǎng)不良患兒,消化力薄弱,對食物耐受力很差,因此宜從第二步開始,約5~7日漸進到第三步,如此緩慢增加,直以第五步治療完成。這個階段為調(diào)整充實階段,一般1~2周。此后進入第六步,鞏固1周左右。此外,中度營養(yǎng)不良的患兒,易發(fā)生腹瀉,增加食物宜較慢,初起矯治時,可先加含蛋白質(zhì)較多、脂肪較少食物,另加淀粉質(zhì)以補充熱量,待消化功能逐漸恢復、食欲好轉(zhuǎn)、大便正常時,可多加食物,可在魚粉米湯或魚粉米糊內(nèi)加熟豆油或熟菜油,以補充脂肪。在鞏固階段,可用全牛乳,每日二瓶,分3~4次飲用,另加爛粥、蒸蛋羹等,一日可進5餐。
重度營養(yǎng)不良患兒,消化力更弱,對食物耐受力極差。食欲低下或消失,需從第一步供應量開始,逐步充實、鞏固,直至第六步為止。在第一步,可用3~7天,進行觀察治療,待消化功能改善,可逐步漸進到第六步,這個階段一般要2~3周。重度營養(yǎng)不良患兒在治療中可遇到許多困難,如拒食,患一種或幾種顯著的維生素缺乏癥及繼發(fā)性感染,因此飲食的進度可進可退,反復數(shù)次。調(diào)整營養(yǎng)時,須補充維生素和礦物質(zhì)。開始時,供給水溶性維生素,情況好轉(zhuǎn)時,漸加維生素A和D,以后再加鈣劑和鐵劑。
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